体检纳入医保政策需跟上步伐

从去年开始，呼吁将体检费用纳入医保之声不断，认为自费体检拦住了部分低收入百姓，而早发现、早治疗，治未病比治大病更容易、成本也更低。这一观点抛出之后，各界热议，其中支持的声音占到了大多数。但笔者认为，医保从“保基本”扩展到“防未病”需要更多的谨慎。

目前，无论城乡居民医疗保险还是职工医疗保险，都没有将健康体检纳入报销范围。从本身的定位来看，医保只支付参保人员疾病治疗的费用，目的是缓解疾病给患者及家庭带来的经济负担，防范因病致贫。健康体检确实有助于疾病早防早治，但笔者认为这属于公共卫生范畴，组织职工体检的费用应纳入公共卫生而非医疗保险的支出。如果把所有能够增进健康的项目都纳入医保报销，显然是不可行的。

将体检纳入医保的初衷是好的，但如果不管是否生病都可以享受报销，会不会增加医保的负担？尤其是在部分省市，医保基金运行压力很大，在这种情况下，有限的资金一定要优先保障患者有医可用、有药可吃。

此外，体检进医保还需要渐进式的制度设计，比如报销比例如何确定、哪些项目可以纳入体检。同时，安排规范体检市场，先推广常规基础项目的检查，如针对高血糖、高血压、糖尿病等高发病的检查，这些病早发现早治疗效果好、性价比高，等于是降低了治疗成本。

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