30个省份医保实现省内“漫游” 只是成功的第一步

人力资源和社会保障部部长尹蔚民28日说，2016年，我国已有30个省份实现了省内异地就医持卡结算。城乡居民基本医保补助标准提高到420元，参保人员待遇得到更好保障。

30个省份医保实现了省内“漫游”，已经成功的迈出了第一步，但这只是小目标，按照计划2017年底，将基本实现符合转诊规定的跨省异地就医住院费用直接结算，实行全国医保“漫游”范围广，时间紧，要实现这一大目标还应提速。

随着医疗保障机制的健全，医保普及率非常高，据国家卫计委公布的数据显示：2015年全国基本医保参保率95%以上。然而，医保并非能走到哪报销到哪，目前仅限于省际范围之内，跨省人员除了急重病凭单回原参保地报销外，其它病很难予以报销。客观的说，突发的急病重病毕竟是少，而多为慢性病及常见病，比如糖尿病及高血压患者常年得打针吃药，医疗成本每天都发生。已经参加了医保却省内与省外报销不一样，显然，医疗保障还不完备。

跨省外出人员与本省人员相比隔离更远，更宜水土地不服，一旦出现病情远水救不了近火只能是就近就医。市场经济不断的深化，跨省人员越来越多，流动率愈加频繁：不少的老人跟随子女安居，高校毕业生四处谋职，值得一提的是常年在外的农民工，据统计，2014年跨省流动农民工7867万人，数量非常巨大。跨省未实现结算带要诸多的不便，一旦出现病情，要么完全自己支付医疗费用，要么硬挺，而要想报销只能回到原参保地，如此不仅增加了经济负担，而且有可能延误病情，耽误最佳治疗期。

医保实行跨省“漫游”从技术上来说并不难，手机可以实行，银行卡可以实行，难度较大的身份证都可以异地办理，医保同样也能办得到。之所以难，在于结算：医保报销每个地方在范围和报销比例上各有不同，有些差异比较大，由此经济发达的省份相对来说要吃点亏。再则，医保参保有不同的类型，有农村也有城市还有职工医保，不同类型的医保缴费和报销不尽相同；另外，在“看病贵”没有完全缓解的语境下，医院与医院之间也互相提防，尽量使“肥水不外流”，生怕利益分沾，由此增加了不少的阻力。

30个省份实现了省内异地就医持卡结算是件大好事，但要向大的目标迈进实现跨省“漫游”，还得打好攻坚战，一是对各种医保类型进行整合，报销标准和范围做到统一；二是还得对医保的报销目录进行规范扩围，让参保者享受更多的实惠，而最重要的是加快医疗改革步伐，剔除医疗水分，降低医疗费用。要做到这一点，就得摒弃“以药养医”机制，实行招投标方式，将那些诚信度高，信誉好，价格公道的医院纳入报销目录，同时采取动态化管理，跟踪监督。尤其是要大力推行“单病种”结算，明码标价减少自量权，以保证医保“漫游”畅通。